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La técnica quirúrgica habitualmente empleada para el tratamiento de las patologías de retina es la vitrectomía. De forma estándar, en la vitrectomía se realizan tres pequeñas incisiones en el globo ocular llamadas esclerotomías, por las que el cirujano introduce: una vía de infusión que mantiene el tono del ojo durante la intervención, una endoluz para iluminar cualquier zona de la cavidad vítrea, y un vitreotomo, que es un terminal que permite cortar y aspirar. De forma accesoria, y según cada caso, existen otros instrumentales que pueden introducirse por estas incisiones: microtijeras, sondas para dar láser desde el interior del ojo, cánulas para introducir distintos líquidos, etc.

Con el paso del tiempo y el perfeccionamiento de la técnica, se ha ido reduciendo el calibre o tamaño de dichas incisiones. Desde hace años, y salvo casos excepcionales, empleamos las más pequeñas, llamadas de 23g, 25g y 27g. Éstas no requieren en principio puntos al final de la cirugía, y con ellas se reduce considerablemente la inflamación y las molestias del postoperatorio respecto a la cirugía convencional con 20g.

Es necesaria una vitrectomía en el tratamiento de distintas enfermedades o problemas, principalmente de los siguientes casos:

  • Desprendimiento de retina: no complicado y complicado, con desgarro gigante, asociado a proliferación vitreorretiniana, de origen traccional diabético, etc.
  • Retinopatía diabética: hemorragia vítrea, edema macular refractario, vitreorretinopatía diabética compleja.
  • Patología macular: agujero macular, membrana epirretiniana, síndrome de tracción vitromacular.
  • Infección interna del globo ocular (endoftalmitis).
  • Oclusión aguda de la vena central de la retina o de una rama.
  • Cuerpo extraño intraocular
  • Luxación de cristalino, completo o algún fragmento, o de una lente intraocular.
  • Limpieza gel vítreo: sínquisis, condensaciones profusas, etc.
  • Maculopatía miópica.
  • Traumatismo ocular grave.
  • Hemorragia sumacular extensa.
  • Uveitis: Edemas recidivartes, membranas inflamatorias.
  • Cataratas congénitas.

A veces, según el caso, es necesario asociar la cirugía de la catarata en el mismo acto quirúrgico. La anestesia habitual de este procedimiento es locorregional (es decir, solo del globo ocular), acompañada de sedación, para que el paciente esté relajado mientras se interviene.

La duración de la intervención depende de la complejidad de la patología, pudiendo ir generalmente desde tiempos quirúrgicos que no llegan a una hora, hasta cirugías más prolongadas dependiendo de la complejidad. Por ello cada caso es individualizado.

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La técnica quirúrgica habitualmente empleada para el tratamiento de las patologías de retina es la vitrectomía

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